Avansert journal/sykehistorie
OBS:
Avansert journal er et helt nytt skjema som er i stadig utvikling. Derfor kan
utseende og funksjoner avvike fra det som vises i denne hjelpen.
Til versjon 4.35 er det planlagt store endringer i visningen, bl.a. på treet på
venstre side og valgmuligheter her.
Administrative
opplysninger
Detaljer (nivå 2)
Generelt
Ny journal (besøksregistering)
Journaloversikt (nivå 1)
Medisin/resept
Sykehistorie (nivå 3)
Søkedel
Visning av prøvesvar
Generelt
Avansert
journal viser tidligere journaler (sykehistorien) samtidig som ny journal kan
opprettes eller nye føringer på tidligere journaler kan legges til.
Avansert journal har 2 eller 3-delt visning:
Når avansert journal åpnes fra menyen, og du bruker søkedelen øverst i venstre
hjørne til å søke fram en eier og et dyr, vises det vi kaller ”lesejournalen”:
Bilde 1: Avansert journal – 2 –delt visning
der ”Les alle journaler” er valgt i treet på venstre side og lesejournalen (for
de siste 3 årene) vises i hovedpanelet. De administrative feltene øverst er
ikke utfylt fordi du står i lesejournalen (alle journaler vises)
Hvis du står i vanlig journal på JV2010-3133 eller
flytter markøren ned på den første journalnoden i treet i venstre panel, vil
visningen se slik ut:
Bilde
2: Avansert journal – 2 –delt visning der øverste journalnode er valgt i treet
på venstre side og lesejournalen bare for aktuell journal vises i hovedpanelet.
De administrative feltene øverst er utfylt.
Når du i treet i venstre panel flytter markøren til en av
journalens hovedbolker, får du en 3-delt visning, som ser slik ut:
Bilde
3: Avansert journal – 3 –delt visning (3 kolonner vises) – noen områder er
merket med røde, lilla og røde rammer som omtales i teksten nedenfor.
Journaloversikt (nivå 1) - venstre panel (med trestruktur).
Detaljer og ny post (nivå
2) - midtre kolonne.
Sykehistorie (nivå 3) - høyre kolonne
Administrative opplysninger
Øverste del av
journalen (se bilde 3 rød firkant) inneholder flere felt av administrativ karakter og
vises
alltid likt (kan ikke endres her):
- første gruppe viser informasjon om
avdeling, faglig ansvarlig, journalnummer og dato
- andre gruppe viser detaljer om dyret
som navn, rase, alder og forsikringsselskap
- tredje gruppe viser informasjon om eier med
navn, adresse, telefon og mobil
Under
den øverste delen er det noen felt som kan fylles ut:
Status:
Viser statusen på den valgte journalen.
Dyrets
vekt: Vekten knyttet til valgte journal, er valgfritt å fylle ut.
Vis regning: Sjekkboks for valgfri visning av regning i journalen.
Tilleggskjema: Via denne linken åpnes et vindu for valg av
tilleggsskjemaer til journalen.
Totalt
skyldig: Skyldig beløp for denne
kunden FØR dagens besøk
Inkl. under føring: Samlet skyldig beløp inkludert det som ha
påløpt denne gangen
Menylinjen
(se
bilde 2 grønn
firkant) har disse
valgene:
Ny journal (besøksregistrering)
Åpner en liste hvor du kan velge besøksregistrering
(leder til ny journal), anamnese, undersøkelse, diagnose, behandling og medisin.
Kun besøksregistrering kan velges om du ikke har en journal aktiv.
Besøksregistrering:
Ved
valget "besøksregistrering” ledes du til kundearkivet for søk etter kunde
eller opprette ny kunde. Knappen ”Besøksregistrer” finnes helt nederst i høyre
hjørne på linja for det aktuelle dyret som skal registreres. Deretter kommer spørsmålet
om å opprette journal (Les mer under: Hjelp à
Timebestilling à
Besøksregistrering)
Lagre: Denne sikrer at data har blitt lagret. Dyrets
vekt må lagres ved bruk av denne knappen.
Søk: Åpner et vindu for mer detaljert søk etter
journal (samme vindu kan åpnes fra søk-menyen og fra vanlig journal)
Oppfrisk:
Eventuelle
endringer til aktive poster blir oppdatert i din visning.
Journal:
Åpner vanlig (enkel) journal. Hvis en
journal er valgt, vil denne åpnes i journalskjemaet.
Sett
inn:
Åpner en meny med valgene epikrise/ rekvisisjon, mediafangst, Prodenta
tannjournal.
Søkedel
Øverste venstre hjørne har
flere søkefelt (se bilde 2 lilla firkant):
Avdeling: Skriv inn navn eller velg ønsket avdeling ved å
trykke på tilhørende knapp for feltet.
Kunde: Skriv
inn navn. To første bokstaver vil gi liste over registrerte kunder.
Forstørrelsesglasset i enden av feltet åpner et søkeskjema for mer detaljert
søk.
Dyr:
Skriv inn navn. To første bokstaver vil gi liste over kundens dyr. Forstørrelsesglasset
i enden av feltet åpner et søkeskjema for mer detaljert søk.
Status:
Skriv inn navn eller velg ønsket status ved å trykke på tilhørende knapp for
feltet.
Alle fire feltene kan kombineres for å begrense
søkeutvalget. Nullstill knapp for å tømme alle søkefelt. Du kan deretter starte
et nytt søk.
Journaloversikt
(nivå 1)
Venstre kolonne inneholder en trestruktur over en valgt journal og eventuelle
andre journaler tilknyttet valgt kunde/dyr.
Hver linje i denne trestrukturen blir kalt en node.
- Journalens rotnode: Viser journalnummer,
dato og dyrets navn. Sykehistorien til dyret som vises i nivå 3 blir samlet og
kalles lesejournalen.
- Anamnese, undersøkelse, diagnose,
behandling og medisin er faste undernoder for en journals rotnode.
- Undernoder kan også være noder
som resept, radiologi og rekvisisjoner hvis disse er lagt til valgt
journal.
- Tallene i parentes bak hver
del av journalen betyr: 1. tallet er antall på aktuell journal, 2. tallet er
antall totalt. Altså: Behandling (1, 4) betyr: 1 behandling ført på den journalen du står på (siste
journal), mens det totalt på alle journalene (i dette tilfellet 5) er ført 4
behandlinger.
Detaljer/ny post (nivå 2)
Denne kalles Detaljert visning og her har du tilgang til redigering om det er
valgt en eksisterende post. En liten
meny gir deg 3 valg:
Grønt kryss = ny post, i dette tilfelle for anamnese
Rødt kryss = slett: aktiv post blir slettet
Lagre-symbol= lagre det du har skrevet – også hvis du bare endrer på en føring.
Under denne menyen finner du 4 linker til
hurtigoppretting av poster for andre emner enn det som er aktivt.
Medisin har også en link til resept i dette nivået (se mer om medisin nedenfor)
Sykehistorie (nivå 3)
Visningen her varierer mellom full sykehistorie (all informasjon i alle journaler,
også kalt lesejournalen) som vises når en journals rotnode i journaloversikten
er valgt.
Ved valg av en undernode (en journalbolk) vil en historie oversikt for den
aktuelle journalbolken bli vist. Her kan de forskjellige journalene velges for
å få vist detaljert informasjon i vinduet i midten om den aktuelle
journalbolken. Dette vinduet brukes til å lage ny/endre en av de overnevnte.
Visning av prøvesvar
I
journaloversikten (venstre kolonne) velger du teksten "Svar fra
Sentrallaboratoriet (1,3)", hvor tallene i parentes vil variere. Det
første tallet angir antall svar som gjelder for den journalen du har valgt,
mens det andre tallet angir totalt antall svar som finnes for dette dyret. Når
du gjort dette valget vil felt 2 og 3 endre seg: Husk at felt 3 gir oversikt,
felt 2 gir detaljer:
Felt 2 vil vise detaljer for det prøvesvaret som får fokus i felt 3 (merkes gult), normalt det nyeste
prøvesvaret. I felt 3 vil både rekvisisjoner og prøvesvar ligge kronologisk.
Bilde 4: Avansert journal –svar fra
Sentrallaboratoriet – valg og visning
Valget Grafikk vedlegg gir deg grafisk visning av
svarene:
Bilde
5: Avansert journal –grafikk vedlegg til svaret fra Sentrallaboratoriet
Hvis du i 2. Kolonne/nivå 2 dobbeltklikker på en
parameter, kan du få fram en analysekurve – som kan se slik ut:
Bilde
6: Avansert journal –analysekurve av blodparameter fra Sentrallaboratoriet
OBS: Medisin og resept er under revisjon i versjon 4.3.
Les mer under Hjelp à
Bakgrunnsregistre à
Medisiner
Generelt:
Her i Avansert journal legges opp til en mer detaljert føring av medisiner,
både de som gis i klinikken enten som sedasjon eller annet, og de som skrives
ut på resept, enn det som kan gjøres i vanlig (enkel journal). Detaljene
handler om å få faglig informasjon (virkestoff, styrkegrad m.m.) om medisinen
fra et nasjonalt register (Vareregistersentralen, Statens Legemiddelverk eller Felleskatalogen er aktuelle norske
leverandører) direkte inn i ProfVet, med anbefalt dosering per dyreslag og
varighet av medisinbruk. På denne bakgrunn skal det kunne føres detaljerte
medisineringsplaner og evt. resepter der doseringen varierer og kan deles i 3 perioder
av behandlingen. Hvis du ikke har alle detaljer om medisinen i ditt
medisinregister, vil du ikke kunne føre medisinbruken så detaljert som feltene
legger opp til. Likefullt kan avansert journal brukes til en enkel
medisinføring og resept på vanlig måte.